Seminar der DOKR-Trainerakademie

Erste Hilfe – aber richtig

Unfälle im Reitsport und im Umgang mit Pferden sind keine Seltenheit. Nicht immer gehen sie glimpflich aus. In einem solchen Fall kann und muss jeder Erste Hilfe leisten. Im Zweifel kann er damit sogar Leben retten – wenn er denn weiß, wie’s geht. Die DOKR-Trainerakademie frischte das Wissen der Bundes- und Toptrainer auf.

Reiter sind hart im Nehmen. Gerade im täglichen Umgang mit Pferden sind kleine Verletzungen schnell passiert. Doch können die Auswirkungen bei einem Sturz vom Pferd oder einem Tritt auch schwerer sein. In einer solchen Ausnahmesituation ist schnelles Handeln gefragt. Klar, helfen möchte jeder. Häufig weiß aber keiner so recht, was er tun soll. Über allem steht die Angst, etwas falsch zu machen. Grundlos, wie Uwe Brolle von den First Aid Heroes klarmacht: „Es gibt ein paar Kleinigkeiten, mit denen man jedem Patienten in jeder Situation direkt helfen kann.“

Einen Erste-Hilfe-Kurs hat zwar jeder schon einmal gemacht, sei es zu Führerschein-Zeiten oder beim Erwerb einer Trainerqualifikation. Doch meist liegen solche Kurse Jahre oder gar Jahrzehnte zurück. Im Ernstfall sind die verblassten Erinnerungen nicht sicher abrufbar. Dabei sind es nur wenige Schritte, die dem Patienten helfen oder gar das Leben retten können. So gilt es zunächst, die verunfallte Person anzusprechen – ganz gleich was passiert ist. Liegt sie am Boden, kniet der Ersthelfer sich daneben und spricht sie an. Folgt keine Reaktion, kann er lauter werden, die Person rütteln und in letzter Instanz leicht in die Schulter kneifen.

Generell darf man eine verunfallte Person niemals alleine lassen. Seelischer Beistand, beruhigende Worte und eine warme Decke sind in einer solchen Situation das Allerwichtigste. Kritischer wird die Situation, wenn das Unfallopfer bewusstlos ist. Dann muss zu allererst die Atmung kontrolliert werden. Dazu legt man die Hände auf den Bauch des Opfers. So lassen sich auch Unregelmäßigkeiten in der Atmung feststellen. In Bauchlage legt man die Hände unter die Kleidung an die Flanken des Patienten. Ist trotz Bewusstlosigkeit eine regelmäßige Atmung vorhanden, muss der Betroffene in die stabile Seitenlage gebracht werden. So ist das Risiko des Erstickens gebannt, sollte die Person im bewusstlosen Zustand erbrechen müssen. Ein weiterer Helfer sollte bereits den Rettungsdienst alarmiert haben. Atmet die Person nicht mehr, ist schnelles Handeln gefragt. Und zwar in Form der Herzdruckmassage und Beatmung.

Bei Stürzen und Tritten

Bei einem Tritt vom Pferd können im Zweifel innere Organe stark in Mitleidenschaft gezogen werden. Die Folge: innere Verletzungen und Blutungen. Ist das der Fall, lässt sich eine deutliche Abwehrspannung an der betroffenen Stelle, beispielsweise im Bauchraum, ertasten. In solchen Fällen sollte die verunfallte Person auf die betroffene Seite gelagert werden. Der so entstehende Druck sorgt für Schmerzlinderung. Hat es den Kopf getroffen, ist ein Schädel-Hirn-Trauma häufig die Folge. Auch der Sturz vom Pferd kann ein solches Schädel-Hirn-Trauma verursachen. Man unterscheidet dabei drei Grade. Grad I bezeichnet eine Gehirnerschütterung entweder mit einer Beule oder einer Kopfplatzwunde. Je nach Größe der Wunde sollte sie chirurgisch behandelt werden. Kommen starke Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen hinzu, sollte der Betroffene mindestens 24 Stunden im Krankenhaus unter Beobachtung stehen. Grad II äußert sich mit zusätzlichem Bewusstseinsausfall, der sogenannten Amnesie, die unterschiedlich lang andauern kann. Grad III meint eine Eröffnung des Schädels. Grad II und III müssen ärztlich versorgt werden.

Im schlimmsten Fall verursacht ein Schlag auf den Kopf oder ins Gesicht nämlich einen Schädel-Basis-Bruch. Der lässt sich am sogenannten Brillenhämatom eindeutig erkennen. Dabei laufen die Bereiche um Augen und Nase des Verletzten rötlich, violett und bläulich an. Zusätzlich kann Blut aus Nase, Ohren und Mund laufen. Ist der Betroffene bei Bewusstsein, sollte er mit erhöhtem Oberkörper gelagert werden, bis der Rettungsdienst eintrifft.

Schockierende Bilder

Eine sicher schockierende, aber im Reitsport doch sehr häufige Verletzung sind abgetrennte Finger. Wie schnell gerät ein Finger beim Anbinden versehentlich in die Schlaufe des Stricks. Erschrickt das Pferd in genau diesem Moment und wirft sich infolgedessen nach hinten, zieht sich die Schlinge um den Finger erbarmungslos zu. Aber auch wenn der Reiter sein Pferd fälschlicherweise ohne Strick allein am Ring des Halfters festhält, kann ein Finger hängenbleiben, sollte es den Kopf plötzlich hochreißen. In einem solch traumatischen Fall gilt es insbesondere, Ruhe zu bewahren. Ein abgetrennter Finger lässt sich in den meisten Fällen wieder annähen.

Doch zunächst muss die Wunde mit einer sterilen Kompresse abgedeckt und verbunden werden. Erleidet die Person einen traumatischen Schock, der sich mit starkem Schwindel äußert, sollte sie hingelegt und warm zugedeckt werden. Die Unterschenkel werden mit angewinkeltem Knie hochgelegt, beispielsweise auf einen Stuhl. Der abgetrennte Finger gehört in eine sterile Kompresse gewickelt in einen Plastikbeutel. Zur Kühlung legt man diesen in einen zweiten, mit kaltem Wasser gefüllten Plastikbeutel. Auf gar keinen Fall sollte man versuchen, den Finger selber zu säubern. Das ist allein Aufgabe der Ärzte im Krankenhaus.

Herzinfarkt & Co.

Doch nicht immer sind es Unfälle, die eine schnelle Erste Hilfe notwendig machen. Auch Herzinfarkt, Schlaganfall oder der plötzliche Herztod können jedem überall begegnen. Sei es auf Veranstaltungen oder im heimischen Reitstall. Herzinfarkt wie Schlaganfall sind die Folge einer Verstopfung der arteriellen Gefäße durch ein Blutgerinnsel. Die Symptome sind nicht immer eindeutig. Bei einem Herzinfarkt klagen die Betroffenen oftmals über ein Engegefühl im Brustkorb und ein Ziehen im linken Arm, das bis in den Unterarm strahlen kann. Sie bekommen schlecht Luft, sind blass bis fahlgrau, kaltschweißig und haben blaue Lippen. Hinzu kommen teils Übelkeit und Erbrechen. Manche beschreiben allerdings auch ein Unwohlsein in der Magengegend, ein Ziehen bis in den Unterkiefer und klagen über Rückenschmerzen. Selbst beim kleinsten Verdacht auf einen Herzinfarkt sollte man nicht zögern und sofort den Rettungsdienst rufen. Bis dieser eintrifft, lagert man den Betroffenen mit erhöhtem Oberkörper, öffnet enge Kleidung und sorgt für ausreichend frische Luft. Ist die Person bewusstlos, gilt es die Atmung regelmäßig zu kontrollieren. Setzt diese aus, ist Reanimation gefragt. Viele öffentliche Gebäude sind zudem mit sogenannten Automatisierten Externen Defibrillatoren (AED) ausgestattet. Falls vorhanden, sollte man diesen unbedingt hinzuholen. Mit Sprachanweisungen erklären die Geräte die korrekte Verwendung. Sie begleiten den Anwender vom Aufkleben der Pads an den richtigen Stellen bis hin zum möglichen Defibrillieren bei Kammerflimmern. Auch das können solche Geräte erkennen. Entweder löst der Defibrillator den Elektroschock automatisch aus oder weist den Anwender an, diesen auf Knopfdruck auszulösen. Die Defibrillation ist die einzige Möglichkeit, ein Kammerflimmern zu therapieren. Denn nur so hat das Herz die Möglichkeit, seinen eigenen Rhythmus wiederzufinden. Ein Defibrillator ist auch in Fällen des plötzlichen Herztods gefragt. Dabei bricht die betroffene Person zusammen, weil ihr Herz aus unerklärlichen Gründen ein Kammerflimmern entwickelt hat.

Herunterhängende Mundwinkel, Gesichtsfeldausfall sowie Schluck- und Sprachstörungen zählen ebenso zu den typischen Symptomen. Der Vorbote eines Schlaganfalls nennt sich transitorische ischämische Attacke, kurz TIA. Diese äußert sich mit plötzlichen Sprachstörungen, den Betroffenen fällt etwas aus der Hand oder sie knicken plötzlich mit den Beinen ein. Diese Vorboten bilden sich in den ersten 24 Stunden komplett zurück. Der eigentliche Schlaganfall tritt manchmal erst nach Tagen ein, schildert Uwe Brolle und rät: „Bei Verdacht kann man die Person zunächst nach dem Datum fragen.“ Eine falsche Antwort erhärtet den Verdacht. Um Folgeschäden zu vermeiden, ist es bei einem Schlaganfall enorm wichtig, dass die betroffene Person schnellstmöglich vom Rettungsdient versorgt und zur weiteren ärztlichen Versorgung in ein Krankenhaus gebracht wird. „Das sollte innerhalb von sechs Stunden nach Auftreten der Symptome passieren“, nennt Uwe Brolle ein Zeitfenster. Bis der Notarzt eintrifft, sollte der Helfer den Betroffenen mit erhöhtem Oberkörper lagern, um den Kopf durch den eventuell erhöhten Blutdruck zu entlasten.